ไทยประกันสุขภาพ

ไทยประกันสุขภาพ

บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด
สถานที่ตั้ง : เลขที่ 121/89 อาคารอาร์เอส ทาวเวอร์ ถนนรัชดาภิเษก เขตดินแดง กรุงเทพมหานคร 10400
วันที่จดทะเบียนบริษัท : 1 พฤษภาคม 2522
ทะเบียนบริษัทเลขที่ : บอจ. 923
ประเภทธุรกิจประกันภัย : การประกันสุขภาพ
เลขที่ใบอนุญาตประกันภัย : 7/2522
วันที่ได้รับอนุญาต : 19 กันยายน 2522
ทุนจดทะเบียน : 100 ล้านบาท
ทุนที่ออกและชำระแล้ว : 100 ล้านบาท

บริษัทประกันในกลุ่มไทยประกันชีวิต

บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด เป็นหนึ่งในผู้นำตลาดด้านประกันสุขภาพของประเทศไทยที่ส่วนแบ่งการตลาดสูงสุดเป็นอันดับสองของกลุ่มบริษัทประกันวินาศภัย บริษัทเป็นผู้ให้บริการด้านการประกันสุขภาพที่มีประสบการณ์เชี่ยวชาญนานกว่า 30 ปี ด้วยฐานะการเงินที่มั่นคง การให้บริการที่มีคุณภาพอย่างต่อเนื่อง บุคคลากรมืออาชีพของบริษัทพร้อมเสมอที่จะให้บริการเพื่อความพึงพอใจสูงสุดของลูกค้า และตั้งมั่นในนโยบายการบริหารจัดการ ที่เน้นชื่อสัตย์ โปร่งใส และเป็นธรรม

ด้วยวิสัยทัศน์ที่มุ่งมั่นสู่การเป็นหนึ่งในบริษัทประกันสุขภาพที่ดีที่สุดของประเทศ และพันธกิจที่จะให้หลักประกันความมั่นคงแก่ผู้เอาประกันภัย เพื่อลดความเสี่ยงทางการเงินที่อาจเกิดขึ้นแก่ผู้เอาประกันภัยจากการได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด ได้เตรียมแผนคุ้มครองการประกันสุขภาพที่หลากหลายครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลในรูปแบบต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในยามที่คุณได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยด้วยเบี้ยประกันภัยที่เหมาะสม ที่คุณสามารถเลือกซื้อได้ตามงบประมาณที่ตั้งไว้เพื่อให้คุณสบายใจ ยามที่คุณไม่สบายกาย

บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด เป็นบริษัทในกลุ่มไทยประกันชีวิต บริษัทประกันชีวิตที่ใหญ่ที่สุดของคนไทยที่ได้รับความไว้วางใจจากผู้ถือกรมธรรม์กว่า3 ล้านราย จากเครือข่ายตัวแทนประกันชีวิต มืออาชีพกว่า 20,000 คน และสาขากว่า 250 แห่ง คลอบคลุมทุกพื้นที่ทั่วประเทศไทย ให้บริการคลอบคลุมทุกประเภทของการประกันชีวิต การประกันวินาศภัย และประกันสุขภาพ ด้วยมูลค่าทรัพย์สินกว่า 100,000 ล้านบาทและได้รับการจัดอันดับความมั่นคงทางการเงินระดับ A- จากสถาบัน Standard & Poor’s

โครงสร้างองค์กร บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด

บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด
121/89 อาคารอาร์.เอส.ทาวเวอร์ ชั้น 31 ถนนรัชดาภิเษก แขวงดินแดง เขตดินแดง กรุงเทพฯ 10400
โทรศัพท์ 66 (0) 2202 9200
โทรสาร 66 (0) 2642 3130

สายด่วน

สินไหม Care Line : 084-525-1119 / อีเมล์ care@thaihealth.co.th
การตลาด Buy Line : 084-525-1110 / อีเมล์ buy@thaihealth.co.th
สายรถประจำทางที่ผ่าน : 73, 73 ก, 136, 137, 157, 163, 172, 179, 185, 206, 514, 529

ส่งความคิดเห็นของคุณที่ อีเมล์ crm@thaihealth.co.th

สมัครเป็นตัวแทนไทยประกันสุขภาพ คลิกที่นี่

ร่วมงานกับไทยประกันสุขภาพ คลิกที่นี่

บริษัทไทยประกันชีวิต
ประเภทธุรกิจ : ประกันชีวิต
123 อาคารไทยประกันชีวิต1 ถ.รัชดาภิเษก ดินแดง กรุงเทพฯ 10400
โทรศัพท์ 0 2247 0247
โทรสาร 0 2246 9946
เว็บไซต์ thailife.com

บริษัท ไพบูลย์ประกันภัย จำกัด
ประเภทธุรกิจ : ประกันวินาศภัยทุกประเภท
123 อาคารไทยประกันชีวิต1 ชั้น 15-17 ถ.รัชดาภิเษก ดินแดง กรุงเทพฯ 10400
โทรศัพท์ 0 2246 9635
โทรสาร 0 2246 9660-1

บมจ. ธนาคารไทยเครดิตเพื่อรายย่อย
ประเภทธุรกิจ : ธนาคาร
123 อาคารไทยประกันชีวิต1 ถ.รัชดาภิเษก ดินแดง กรุงเทพฯ 10400
โทรศัพท์ 0 2697 5454
โทรสาร 0 2246 9782
เว็บไซต์ tcrbank.com

บริษัท ไทยคาร์ดิฟ ประกันชีวิต จำกัด
ประเภทธุรกิจ : ขายประกันชีวิตผ่านธนาคาร
36/11,36/59-62 อาคารพีเอสทาวเวอร์ ชั้น G ,18 ถนนสุขุมวิทแขวงคลองเตยเหนือเขตวัฒนา กรุงเทพฯ 10110
โทร. 0 2645 8500
โทรสาร. 0 2645 8565

บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด
ประเภทธุรกิจ : ประกันสุขภาพ
121/89 อาคารอาร์.เอส.ทาวเวอร์ ชั้น31 ถนนรัชดาภิเษก แขวงดินแดง เขตดินแดง กรุงเทพฯ 10400
โทรศัพท์ 0 2642 3100
โทรสาร 0 2642 3130 และ 0 2246 9803
เว็บไซต์ thaihealth.co.th

ประกันรายบุคคล สามารถชำระค่าเบี้ยประกันได้อย่างไรบ้าง
ลูกค้าสามารถเลือกได้หลายช่องทางตามความสะดวก
– ชำระด้วยเงินสดหรือเช็คที่สำนักงาน หรือผ่านตัวแทนขายไทยประกันชีวิตทั่วประเทศ
– ชำระด้วยบัตรเครดิต วีซ่า หรือมาสเตอร์ หรือบัตรเครดิตธนาคารทหารไทย
– ชำระผ่านเคาน์เตอร์ธนาคารกรุงเทพ หรือกรุงศรีอยุธยา หรือทหารไทย ทั่วประเทศ
– โอนเงินเข้าบัญชีทหารไทย ผ่านระบบเอทีเอ็ม ทั่วประเทศ

ลูกค้าสามารถเลือกรับค่ารักษาพยาบาลที่ส่งมาเบิกกับบริษัทฯ ได้หลายวิธี
– กรณีผู้ป่วยนอกสามารถมาติดต่อขอรับเงินสดที่บริษัทได้ภายใน 30 นาที
– บริษัทส่งเช็คไปให้ทางไปรษณีย์ลงทะเบียนสำหรับลูกค้าที่มีภูมิลำเนาในกรุงเทพและปริมณฑล และส่งดร้าฟท์สำหรับลูกค้าต่างจังหวัด
– โอนเงินเข้าบัญชีให้ลูกค้า

จะทราบได้อย่างไรว่าสถานพยาบาลไหนเป็นเครือข่ายของบริษัทไทยประกันสุขภาพบ้าง
ในการไปใช้บริการที่สถานพยาบาล ท่านสามารถสอบถามได้จากเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล หรือสังเกตป้าย Sticker บริษัทฯ ที่ติดอยู่ภายในสถานพยาบาล หรือโทรมาสอบถามได้ที่ส่วนการแพทย์พยาบาล โทร 0-2642-3100 ต่อ 500-510

ในการไปใช้บริการสถานพยาบาลเครือข่ายต้องทำอย่างไรบ้างและได้รับประโยชน์อย่างไร
ท่านต้องนำบัตรไทยประกันสุขภาพไปแสดงทุกครั้ง กรณีที่บัตรไม่มีรูปของท่าน ท่านต้องยื่นคู่กับบัตรประจำตัวที่ทางราชการออกให้ ที่สำคัญท่านต้องแจ้งกับ เจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาลด้วยว่าท่านมีความประสงค์ที่จะใช้บัตรไทยประกันสุขภาพ ท่านจะได้รับการบริการที่ดี และสถานพยาบาลเครือข่ายจะอำนวยความสะดวกท่าน ในเรื่องค่าใช้จ่ายของการรักษาพยาบาล โดยท่านไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย หากค่าใช้จ่ายในครั้งนั้นอยู่ภายใต้สิทธิ์ และเงื่อนไขความคุ้มครองของกรมธรรม์

หากมีปัญหาในการไปใช้บริการที่สถานพยาบาลเครือข่ายจะทำอย่างไร
หากท่านมีปัญหาในการใช้บริการ เช่น สถานพยาบาลเครือข่ายนั้น ปฏิเสธการใช้บัตรไทยประกันสุขภาพ ให้ท่านสอบถามถึงสาเหตุการปฏิเสธ และโทรแจ้งที่ส่วนการแพทย์พยาบาล โทร 0-2642-3100 ต่อ (คุณสุวิทย์) ต่อ 600 (คุณพิมพ์จันทร์) ต่อ 630

กรณีไปใช้บริการสถานพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่เครือข่าย สามารถใช้ได้หรือไม่
หากใช้ที่สถานพยาบาลที่ไม่ใช่เครือข่าย ท่านต้องสำรองจ่ายเงินก่อน และนำมาเบิกที่บริษัทฯ ในภายหลัง

บัตรประกันสุขภาพหายจะต้องทำอย่างไรบ้าง และจะได้รับบัตรใหม่ภายในกี่วัน
– กรมธรรม์รายบุคคล นำส่งสำเนาใบแจ้งความ พร้อมชำระเงินเป็นจำนวน 30.- บาท ท่านจะได้รับบัตรภายใน 5 วันทำการ
– กรมธรรม์รายกลุ่ม นำส่งสำเนาใบแจ้งความ หรือหนังสือจากแผนกบุคคลแจ้งบัตรหาย สำหรับกรมธรรม์รายกลุ่มไม่เสียค่าใช้จ่าย ท่านจะได้รับบัตรภายใน 5 วันทำการ

การคำนวณอายุผู้เอาประกัน กรณีที่อายุยังไม่ครบ 45 ปีเต็ม ขาดอีก 3 เดือน ได้รับกรมธรรม์รายบุคคลระบุอายุ 45 ปีเต็ม อยากทราบการคำนวณอายุเป็นอย่างไร
การคำนวณอายุของการรับประกัน ถ้าเกิน 6 เดือนขึ้นไป ให้บวกอายุเพิ่มขึ้น 1 ปี จากอายุปัจจุบันของผู้ขอเอาประกัน

บริษัทฯ ไทยประกันสุขภาพเป็นบริษัทฯ ในเครือของไทยประกันชีวิตหรือไม่ และเปิดดำเนินการมากี่ปีแล้ว มีจุดเด่นในด้านใดบ้าง
บริษัทไทยประกันสุขภาพเป็นบริษัทฯ ในเครือของบริษัทไทยประกันชีวิต ซึ่งเปิดดำเนินการมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2522 มีฐานะทางด้านการเงินที่มั่นคง ด้วยการสนับสนุนของบริษัทไทยประกันชีวิต มีระบบรายงาน ประวัติการเรียกร้องสินไหม และระบบการจ่ายสินไหมที่ตอบสนองลูกค้าได้อย่างรวดเร็ว มีสถานพยาบาลในเครือข่ายมากกว่า 287 แห่งทั่วประเทศ และภายในสิ้นปี 2550 นี้จะมีสถานพยาบาลถึง 300 แห่ง ซี่งมากกว่าบริษัทประกันภัยอื่นๆ

บริษัท ไทยประกันสุขภาพ มีประกันแบบไหนบ้าง?
ประกันสุขภาพรายบุคคล
Simply Healthy คุ้มครองง่ายๆด้วยเงื่อนไขข้อยกเว้นน้อยที่สุด,ไม่ต้องตรวจสุขภาพ
Wealthy Healthy ครอบคลุมผลประโยชน์ที่เพิ่มเติม กรณีการเจ็บป่วย หรือบาดเจ็บสาหัส Major Medical Benefit
Maxi Healthy คุ้มครองง่ายๆด้วยเงื่อนไขข้อยกเว้นน้อยที่สุด กรณีการเจ็บป่วย หรือบาดเจ็บสาหัส Major Medical Benefit

ประกันสุขภาพกลุ่ม Employee Healthy ให้สวัสดิการแก่พนักงาน ขั้นต่ำ 5 คนขึ้นไป
ประกันเดินทาง Journey Healthy ประกันสุขภาพ เพื่อการเดินทางระหว่างประเทศ ที่ให้ผลประโยชน์ที่สูงเพื่อความอุ่นใจในการเดินทาง

Artery Analysis Report คือรายงานเกี่ยวกับอะไร ?
เป็นรายงานวิเคราะห์ทางด้านสินไหม ซึ่งจะรายงาน – การวิเคราะห์โรค , สถานพยาบาลที่มีผู้เข้ารับการรักษามากที่สุด
– การวิเคราะห์ประวัติเคลมในแง่มุมต่างๆ
– การวิเคราะห์ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล

เมื่อทำประกันสุขภาพแล้ว สามารถใช้สิทธิ์อะไรได้บ้าง
สามารถเรียกร้องเงินทดแทนค่ารักษาพยาบาลคืนได้ ในกรณีที่ผู้เอาประกันได้รับการรักษาพยาบาล เพราะการบาดเจ็บหรือป่วยไข้โดยแพทย์แผนปัจจุบัน และการเจ็บป่วยนั้นอยู่ภายใต้เงื่อนไขของกรมธรรม์ เช่นโรคคุ้มครอง ไข้หวัด ท้องเสีย หลอดลมอักเสบ หัวใจ ความดันโลหิตสูง ไต เบาหวาน ไข้เลือดออก และ ฯลฯ

ถ้ามีประกันอื่นๆ อยู่แล้ว และมีประกันสังคมร่วมด้วยจะมีประโยชน์อย่างไร
– ได้ผลประโยชน์มากขึ้น เช่น มีประกันที่บริษัทอื่นได้ค่าห้อง/อาหาร 1,000.-/วัน มี TH อีก 1,000.-/วัน = ใช้ค่าห้อง/อาหารได้ถึงวันละ 2,000.-/วัน และผลประโยชน์อื่นก็เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกัน
– ให้ยืนบัตรพร้อมกันทั้ง 2 ใบโดยแจ้งความจำนงใช้ประกันสังคมก่อน หากเกินสิทธิ์ตัดเข้า TH และหรือขอย้ายจากห้องที่ประกันสังคมจัดให้ไปอยู่ห้องที่ดีขึ้นโดยส่วนที่เกินจากประกันสังคมตัดเข้าประกันสุขภาพ

ในปีเดียวเรียกร้องค่ารักษาโรคเดียวหลายๆครั้งจะคุ้มครองหรือไม่อย่างไร
จ่ายเต็มผลประโยชน์ที่ซื้อความคุ้มครองไว้แล้วหยุดจ่ายเฉพาะโรคนั้นๆ

เนื่องจากปัจจุบันมีการรักษาด้วยแพทย์ทางเลือกมาให้บริการ เช่น การนวดกดจุด การบำบัดโดยเครื่องหอม ฝังเข็ม กรมธรรม์ให้ความคุ้มครองอย่างไร
การนวดกดจุด, การบำบัดด้วยเครื่องหอม, การฝังเข็มเพื่อการรักษาโรค กรมธรรม์ไม่คุ้มครอง

ขั้นตอนการสมัครประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
SIMPLY HEALTHY, MAXI HEALTHY, WEALTHY HEALTHY, CASHY HEALTHY
1. กรอกใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลให้ครบถ้วนทั้ง 2 หน้า พร้อมลงลายมือชื่อของผู้ขอเอาประกันภัย กรณีผู้ขอเอาประกันภัยอายุต่ำกว่า 20 ปีบริบูรณ์ ให้ผู้ปกครองลงลายมือชื่อร่วม
2. ส่งใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลและเอกสารประกอบให้แก่บริษัท พร้อมชำระค่าเบี้ยประกันภัยตามแผนประกันภัยที่ผู้ขอเอาประกันภัยเลือกซื้อความคุ้มครอง
• ในกรณีที่บริษัทรับประกันภัยโดยไม่มีเงื่อนไข บริษัทจะทำการออกกรมธรรม์ประกันภัยและบัตรประกันสุขภาพส่งให้ผู้ขอเอาประกันภัยภายใน 7 วัน
• ในกรณีที่บริษัทต้องการข้อมูลเพิ่มเติม หรือมีเงื่อนไขในการรับประกันภัย บริษัทจะแจ้งผลให้ผู้ขอเอาประกันภัยทราบเป็นกรณีไป
• ในกรณีที่บริษัทปฏิเสธการรับประกันภัย บริษัทจะแจ้งยกเลิกใบคำขอเอาประกันภัยไปยังผู้ขอเอาประกันภัย และคืนค่าเบี้ยประกันภัยให้เต็มจำนวน

เอกสารประกอบการสมัครประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
SIMPLY HEALTHY, MAXI HEALTHY, WEALTHY HEALTHY
1. ใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
2.
– สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ขอเอาประกันภัย กรณีเป็นชาวต่างชาติให้ใช้สำเนาหนังสือเดินทาง
– สำเนาสูติบัตร หรือสำเนาทะเบียนบ้านของผู้ขอเอาประกันภัย และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ปกครอง (ในกรณีที่ผู้ขอเอาประกันภัยอายุต่ำกว่า 15 ปีบริบูรณ์)
– สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ขอเอาประกันภัย และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ปกครอง (ในกรณีที่ผู้ขอเอาประกันภัยอายุเกิน 15 ปี แต่ไม่ถึง 20 ปีบริบูรณ์)
3. ใบนำส่งเบี้ยประกันภัย หรือหลักฐานการชำระเงินค่าเบี้ยประกันภัย

เอกสารประกอบการสมัครประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล CASHY HEALTHY
1. ใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
2. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ขอเอาประกันภัย กรณีเป็นชาวต่างชาติให้ใช้สำเนาหนังสือเดินทาง
3. ใบนำส่งเบี้ยประกันภัย หรือหลักฐานการชำระเงินค่าเบื้อประกนภัย

วิธีการชำระค่าเบี้ยประกันภัย
( ) ชำระผ่านบัตรเครดิตออนไลน์ (Online)
( ) เช็ค A/C Payee สั่งจ่าย บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด
ชื่อธนาคาร ……………………………. เลขที่ ………………………. ลงวันที่ …………………….
จำนวนเงิน ………………………
( ) ธนาณัติ (สั่งจ่าย บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด ปณฝ.ไทยประกันชีวิต 10326)
( ) โอนเงินเข้าบัญชี บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด (กรุณาส่งโทรสารสำเนาใบโอนเงินมาที่ส่วนการเงินที่หมายเลขโทรสาร 02 642 3130-31)
– บมจ. ธนาคารกรุงเทพ สาขาอโศก-ดินแดง บัญชีกระแสรายวันเลขที่ 185-3-05702-2
– บมจ. ธนาคารกรุงศรีอยุธยา สาขาสี่แยกอโศก บัญชีกระแสรายวันเลขที่ 109-0-02344-2
– บมจ.ธนาคารกสิกรไทย สาขาเอสพละนาด บัญชีกระแสรายวันเลขที่ 777-1-00322-7
– บมจ. ธนาคารไทยพาณิชย์ สาขาถนนรัชดาภิเษก บัญชีกระแสรายวันเลขที่ 060-3-03541-2
– บมจ. ธนาคารทหารไทย สาขารัชดาภิเษก-ห้วยขวาง บัญชีกระแสรายวันเลขที่ 054-1-05004-3
– บมจ. ธนาคารทิสโก้ สาขารัชดาภิเษก-ห้วยขวาง บัญชีกระแสรายวันเลขที่ 0134-111-000005-2
– บมจ. ธนาคารนครหลวงไทย สาขาพระราม9 บัญชีออมทรัพย์เลขที่ 165-2-17872-2

กรณีนำส่งเบี้ยประกันภัยนอกเหนือจากช่องทางข้างต้น และบริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด ยังไม่ได้รับค่าเบี้ยประกันภัย บริษัทฯ
ขอสงวนสิทธิ์ในการไม่ออกกรมธรรม์จนกว่าจะได้รับค่าเบี้ยประกันภัย ดังกล่าวเรียบร้อยแล้ว หากมีข้อสงสัย ขอความกรุณาสอบถามได้ที่ 0 2642 3100 ต่อ 710-714

ขั้นตอนการสมัครประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุกลุ่มหรือองค์กรขนาดเล็ก EMPLOYEE HEALTHY
1. กรอกใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุกลุ่ม สำหรับผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย (ใบสมัครนายจ้าง) ให้ครบถ้วนทั้ง 2 หน้า พร้อมลงลายมือชื่อของผู้มีอำนาจ
2. กรอกใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุกลุ่ม สำหรับผู้ได้รับความคุ้มครอง (ใบสมัครลูกจ้าง) ให้ครบถ้วนทั้ง 2 หน้า พร้อมลงลายมือชื่อของผู้ขอเอาประกันภัย
3. ส่งใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุกลุ่ม สำหรับผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย (ใบสมัครนายจ้าง) และใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุกลุ่ม สำหรับผู้ได้รับความคุ้มครอง (ใบสมัครลูกจ้าง) ทุกคน พร้อมเอกสารประกอบให้แก่บริษัท
4. บริษัทจะทำการคำนวณค่าเบี้ยประกันภัยทั้งหมด และวางบิลเรียกเก็บค่าเบี้ยประกันภัยไปให้ผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย เพื่อทำการชำระเบี้ยประกันภัยให้บริษัท
5. บริษัทจะทำการออกกรมธรรม์ประกันภัยและบัตรประกันสุขภาพส่งให้ผู้ขอเอาประกันภัยภายใน 7 วัน

เอกสารประกอบการสมัครประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุกลุ่มหรือองค์กรขนาดเล็ก EMPLOYEE HEALTHY
1. ใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุกลุ่ม สำหรับผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย (ใบสมัครนายจ้าง)
2. หนังสือรับรองบริษัท หรือทะเบียนภาษีมูลค่าเพิ่ม ภ.พ. 20
3. ใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุกลุ่ม สำหรับผู้ได้รับความคุ้มครอง (ใบสมัครลูกจ้าง)
4. – สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของผู้ขอเอาประกันภัย กรณีเป็นชาวต่างชาติให้ใช้สำเนาหนังสือเดินทาง
– สำเนาใบจดทะเบียนสมรส (ในกรณีที่คุ้มครองคู่สมรส)
– สำเนาใบสูติบัตรของบุตร (ในกรณีที่คุ้มครองบุตร)
5. ในกรณีที่มีประกันภัยสุขภาพกลุ่มกับบริษัทอื่นมาก่อน ให้ส่งสำเนากรมธรรม์ และรายชื่อผู้ได้รับความคุ้มครอง เพื่อที่จะให้ความคุ้มครองต่อเนื่อง
6. ในกรณีที่ต้องการให้บริษัทชำระค่าสินไหมโดยการโอนเงินเข้าบัญชีผู้ได้รับความคุ้มครอง ให้แจ้งเลขที่บัญชีของผู้ได้รับความคุ้มครองมาให้ด้วย

ขั้นตอนการสมัครประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพระหว่างการเดินทาง JOURNEY HEALTHY
1. กรอกใบคำขอเอาประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพระหว่างการเดินทาง พร้อมลงลายมือชื่อของผู้ขอเอาประกันภัย กรณีผู้ขอเอาประกันภัยอายุต่ำกว่า 20 ปีบริบูรณ์ ให้ผู้ปกครองลงลายมือชื่อร่วม
2. ส่งใบคำขอเอาประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพระหว่างการเดินทาง และเอกสารประกอบให้แก่บริษัท พร้อมชำระค่าเบี้ยประกันภัยตามแผนประกันภัยที่ผู้ขอเอาประกันภัยเลือกซื้อความคุ้มครอง
3. บริษัทจะทำการออกกรมธรรม์ประกันภัยส่งให้ผู้ขอเอาประกันภัยภายใน 1 วัน

เอกสารการสมัครทำประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพระหว่างการเดินทาง JOURNEY HEALTHY
1. ใบคำขอเอาประกันภัยสุขภาพเพื่อการเดินทางระหว่างประเทศ
2. สำเนาหนังสือเดินทางของผู้ขอเอาประกันภัย
3. ใบนำส่งเบี้ยประกันภัย หรือหลักฐานการชำระเงินค่าเบี้ยประกันภัย

ขั้นตอนการใช้บัตรประกันสุขภาพ
กรณีที่ท่านเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลในเครือข่าย

กรณีผู้ป่วยใน
เมื่อท่านเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลในเครือข่าย
1. แสดงบัตรประกันสุขภาพร่วมกับบัตรประชาชนหรือหนังสือเดินทาง ต่อเจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาล
2. กรอกแบบฟอร์มเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลให้สถานพยาบาล
3. รอใบตอบรับเพื่อยืนยันความคุ้มครองที่จะได้รับจากบริษัทผ่านระบบ Fax Claim
4. เข้ารับการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในเมื่อท่านออกจากสถานพยาบาล

1. สถานพยาบาลจะสรุปค่าใช้จ่ายของท่านและแจ้งทาง บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด
2. รอใบตอบรับแจ้งจำนวนค่ารักษาพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองตามสิทธิ์ของท่านผ่านระบบ Fax Claim
3. ชำระค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินสิทธิ์ให้กับสถานพยาบาล (ถ้ามี)
4. ออกจากสถานพยาบาล

หมายเหตุ: ทางบริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการพิจารณาจ่ายค่ารักษาพยาบาล ในกรณีการรักษาแบบผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาลที่อยู่ในเครือข่ายของบริษัทโดยผ่านระบบ Fax Claim เป็นรายๆ ไป

กรณีผู้ป่วยนอก
1. แสดงบัตรประกันสุขภาพร่วมกับบัตรประชาชนหรือหนังสือเดินทาง ต่อเจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาล
2. กรอกแบบฟอร์มเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลให้สถานพยาบาล
3. เข้ารับการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก
4. ชำระค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินสิทธิ์ให้กับสถานพยาบาล (ถ้ามี)
5. ออกจากสถานพยาบาล

หมายเหตุ: ในกรณีที่บริษัทให้ความคุ้มครองแก่ท่านไปแล้ว แต่มาตรวจสอบพบภายหลังว่า ความคุ้มครองดังกล่าวไม่อยู่ในเงื่อนไขความคุ้มครองตามกรมธรรม์ เช่นเป็นการเจ็บป่วยที่เกิดจากสภาพที่เป็นมาก่อนการทำประกัน บริษัทขอสงวนสิทธิที่จะเรียกเก็บค่าใช้จ่ายดังกล่าวคืนจากท่าน โดยส่งใบแจ้งหนี้ไปเรียกเก็บจากท่านต่อไป

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) สำหรับประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
SIMPLY HEALTHY, MAXI HEALTHY, WEALTHY HEALTHY, CASHY HEALTHY

• บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ สำหรับการเจ็บป่วยใด ๆ (ทั้งผู้ป่วยใน และผู้ป่วยนอก) ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน หลังจากที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ยกเว้นการคุ้มครองการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ จะมีผลคุ้มครองทันทีนับจากวันที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ
• บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ สำหรับการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน หลังจากที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับเป็นครั้งแรก ตามที่ระบุในหน้าตารางกรมธรรม์ประกันภัย
• เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
• ริดสีดวงทวาร
• ไส้เลื่อนทุกชนิด
• ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
• การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
• นิ่วทุกชนิด
• เส้นเลือดขอดที่ขา
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ขั้นตอนการเรียกร้องสินไหมทดแทน
กรณีที่ท่านเลือกรับการรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลนอกเครือข่าย ในหลายกรณีอาจมีเหตุที่ทำให้ท่านไม่สามารถเข้ารับบริการจากสถานพยาบาลในเครือข่ายได้ เช่น
• สถานพยาบาลที่ท่านสะดวกใช้บริการมิได้เป็นสถานพยาบาลในเครือข่าย
• ท่านเลือกที่จะเข้ารับบริการจากสถานพยาบาลของรัฐบาลที่มิได้เป็นสถานพยาบาลในเครือข่าย
• ขณะที่ท่านเดินทางหรือพำนักอยู่ต่างประเทศ
• เหตุผลและความจำเป็นอื่นๆ

การที่ท่านเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลนอกเครือข่าย ด้วยเหตุผลหรือความจำเป็นใดๆ ก็ตาม ท่านยังคงได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ แต่ท่านจะต้องทดรองจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลไปก่อน และนำหลักฐานดังต่อไปนี้ มาเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนคืนจากบริษัท ตามสิทธิความคุ้มครองของท่าน
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องสินไหม เพื่อขอใช้สิทธิตามความคุ้มครอง
( Download Claimform-OPD) ( Download Claimform-IPD)
2. ใบรับรองแพทย์ตัวจริง ซึ่งระบุการวินิจฉัยโรคและวิธีการรักษาพยาบาล
3. ใบเสร็จรับเงินตัวจริง ซึ่งระบุรายละเอียดค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาล
ท่านสามารถส่งหลักฐานประกอบการเรียกร้องสินไหมทดแทนข้างต้นด้วยตนเอง หรือทางไปรษณีย์ลงทะเบียนมายัง ส่วนสินไหมทดแทน บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด อาคาร อาร์ เอส ทาวเวอร์ ชั้น 31 ถนนรัชดาภิเษกแขวงดินแดง เขตดินแดง กรุงเทพฯ 10400

ท่านควรส่งเอกสารดังกล่าวภายใน 30 วัน หลังจากออกจากสถานพยาบาล แต่ถ้ามีเหตุอันสมควรที่ไม่สามารถส่งหลักฐานดังกล่าวได้ภายในระยะเวลาที่กำหนด ท่านก็สามารถส่งหลังจากระยะเวลาดังกล่าวได้ อย่างไรก็ตามการเรียกร้องสินไหมจะไม่สามารถกระทำได้หลังจาก 2 ปี หลังวันที่เริ่มเข้ารับการรักษาพยาบาล

บริษัทจะทำการจ่ายสินไหมทดแทนให้ท่านภายใน 7 วันทำการ นับจากวันที่บริษัท ได้รับเอกสารการเรียกร้องสินไหมครบถ้วนสมบูรณ์ ในกรณีที่บริษัทไม่จำเป็นต้องตรวจสอบข้อมูลใดๆ เพิ่มเติม หากบริษัทมีความจำเป็นต้องตรวจสอบข้อมูลเพิ่มเติม บริษัทจะทำการจ่ายสินไหมทดแทนให้ท่านภายใน 90 วันนับจากวันที่บริษัท ได้รับเอกสารการเรียกร้องสินไหมครบถ้วนสมบูรณ์

ท่านสามารถเลือกรับค่าสินไหมทดแทนโดยขอรับเป็นเช็คขีดคร่อมลงชื่อท่าน หรือขอให้บริษัทโอนเงินเข้าบัญชีธนาคารของท่านได้ โดยในกรณีที่ให้โอนเงินเข้าบัญชีธนาคาร กรุณาแจ้งหมายเลขบัญชีธนาคารของท่านมาให้บริษัททราบด้วย

หากท่านมีข้อสงสัยหรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติมประการใด ท่านสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่โทรศัพท์ 0 2642 3100 ต่อ 600, 610, 620 และ 630 CARELINE (Claim Hot Line) 08-4525-1119

ผลประโยชน์ความช่วยเหลือกรณีฉุกเฉินทั่วโลก ให้บริการโดย International SOS
กรณีซื้อผลประโยชน์ความคุ้มครองความช่วยเหลือกรณีฉุกเฉินทั่วโลก SOS เพิ่มเติม MAXI HEALTHY, WEALTHY HEALTHY, EMPLOYEE HEALTHY, JOURNEY HEALTHY
บริการเคลื่อนย้ายผู้เอาประกันภัยเพื่อรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (Evacuation and Repatriation)

• ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยบาดเจ็บ หรือเจ็บป่วยในถิ่นทุรกันดาร ผู้เอาประกันภัยสามารถติดต่อแพทย์ท้องถิ่นเพื่อทำการรักษาพยาบาลเบื้องต้น (First Aid) หลังจากนั้น International SOS จะเป็นผู้พิจารณาวิธีในการเคลื่อนย้าย และประสานงานกับทางแพทย์ท้องถิ่น สำหรับการรักษาพยาลบาลในขั้นต่อไป ในกรณีนี้ผู้เอาประกันภัยต้องขอใบรับรองแพทย์ จากแพทย์ผู้ทำการรักษาพยาบาลเบื้องต้น และใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาลต้นฉบับไว้ด้วย นอกเหนือจากนั้นทางบริษัท และ International SOS จะเป็นผู้ประสานงานต่อไป

• International SOS จะเป็นผู้ดำเนินการเกี่ยวกับการจัดหายานพาหนะใดๆ ก็ตามเพื่อที่จะนำผู้เอาประกันภัยที่ได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยสาหัส เพื่อนำไปรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ณ สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ซึ่งมีเครื่องมือรักษาพยาบาลที่ทันสมัย ซึ่ง International SOS จะเป็นผู้ชำระค่าใช้จ่ายในการเคลื่อนย้ายทั้งหมด แต่ไม่เกินกว่าที่กำหนดไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์

• International SOS จะเป็นผู้ดำเนินการเคลื่อนย้ายผู้เอาประกันภัยกลับมารักษาพยาบาลต่อในประเทศไทย ซึ่ง International SOS จะเป็นผู้ชำระค่าใช้จ่ายใน
การเคลื่อนย้ายทั้งหมด แต่ไม่เกินกว่าที่กำหนดไว้ในหน้าตารางกรมธรรม์

บริการเคลื่อนย้ายศพกลับประเทศ หรือจัดการศพในต่างประเทศ (Repatriation of Mortal Remain)
• ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตที่ต่างประเทศ International SOS จะเป็นผู้ดำเนินการเคลื่อนย้ายศพของผู้เอาประกันภัยกลับสู่ภูมิลำเนา และจะชำระค่าใช้จ่ายที่จำเป็นทั้งหมดในการเคลื่อนย้าย หรือในกรณีที่ต้องการทำการปลงศพ ณ ที่ๆ ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต International SOS จะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด รวมถึงค่าปลงศพ ทั้งนี้ ต้องได้รับคำยินยอมจาก International SOS ก่อน

หมายเลขโทรศัพท์ที่สำคัญ
• ศูนย์รับเรื่องช่วยเหลือฉุกเฉิน 24 ชั่วโมง (International SOS 24 Hrs Emergency Assistance) กรณีต้องการขอความช่วยเหลือ ขณะผู้เอาประกันภัยอยู่ต่างประเทศ โทรศัพท์ + 662 205 7777
• ศูนย์บริการให้ข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครองและการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด ระหว่างวันจันทร์- ศุกร์ เวลา 8.30 – 17.00 น. โทรศัพท์ + 662 642 3100 โทรศัพท์สายด่วน + 6684 525 1119