การประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล ( Personal Accident Insurance )
อุบัติเหตุ ( Accident ) หมายถึง เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน และทำให้เกิดผลที่ผู้เอาประกันภัยมิได้เจตนามุ่งหวัง
ส่วนบุคคล ( Personal ) หมายถึง การกำหนดให้เอาชีวิต หรือร่างกายของผู้เอาประกันภัย เป็นวัตถุที่เอาประกันภัย
การประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล ( Personal Accident Insurance , PA )
คือ การประกันภัยประเภทหนึ่ง ที่ผู้รับประกันภัย สัญญาว่าจะชดใช้ค่าสินไหมทดแทนให้เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับอุบัติเหตุ อันมีผลจากปัจจัยภายนอกมากระทบร่างกายโดยฉับพลัน และทำให้เกิดการสูญเสียชีวิต อวัยวะ สายตา ทุพพลภาพ หรือค่ารักษาพยาบาล ตามความคุ้มครองที่ได้ตกลงกันไว้ระหว่างผู้รับประกันภัย และผู้เอาประกันภัย
ปกติ การประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล ให้ความคุ้มครองตลอด 24 ชั่วโมง ทั่วทุกหนทุกแห่งทั่วโลก ไม่ว่าระหว่างปฏิบัติภารกิจ หน้าที่การงาน เดินทางท่องเที่ยว ออกกำลังกาย เล่นกีฬา ตลอดจนพักผ่อนในที่พักประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล ( Personal Accident Insurance )
ความคุ้มครอง อบ.1
ข้อ 1 : การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวรโดยสิ้นเชิง
ถ้าความบาดเจ็บทีได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัย เสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ หรือทุพพลภาพสิ้นเชิงภายใน 180 วัน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ หรือความบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัยต้องรักษาตัวงติดต่อกันในฐานะคนไข้ในของโรงพยาบาลและเสียชีวิตเพราะความบาดเจ็บเมื่อใดนั้นก้ดี บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนให้ดังนี้
100 % ของจำนวนเงินประกันภัย สำหรับการเสียชีวิต
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับตกเป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง และการทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงนั้นได้ เป็นไปติดต่อกันไม่น้อยกว่า 12 เดือน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ หรือมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่า ผู้เอาประกันภัยตกเป็นบุคคลทุพพลภาพอย่างแท้จริง
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับมือสองข้างตั้งแต่ข้อมือ หรือเท้าสองข้าสง ตั้งแต่ข้อเท้า หรือ สายตาสองข้าง
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับมือข้างหนึ่งตั้งแต่ข้อมือ และเท้าข้างหนึ่ง ตั้งแต่ข้อเท้า
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า และสายตาหนึ่งข้าง
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือและสายตาหนึ่งข้าง
60 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ
60 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า
60 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับสายตาหนึ่งข้าง
การสูญเสียอวัยวะโดยถาวรสิ้นเชิง
หมายถึง การถูกตัดออกจากร่างกายตั้งแต่ข้อมือ หรือข้อเท้า และให้หมายถึงการสุญเสียสมรรถภาพในการใช้งานของอวัยวะดังกล่าวข้างต้น โดยมีจ้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่า ไม่สามารถกลับมาใช้งานได้อีกต่อไป
การสูญเสียสายตา หมายถึง ตาบอดสนิทไม่มีทางรักษาได้อีกต่อไป
บริษัทจะจ่ายค่าทดแทน ตามข้อนี้เพียงรายการที่สูงที่สุด รายการเดียวเท่านั้น
ข้อ 2 : ทุพพลภาพชั่วคราวสิ้นเชิง
ถ้าความบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัยตกเป็นบุคคลทุพพลภาพชั่วคราวสิ้นเชิงภายใน 180 วัน นับแต่วันที่เดอุบัติเหตุ บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนรายสัปดาห์ ให้ในจำนวนเงินต่อสัปดาห์ ตามที่ระบุไว้ในตาราง ตลอดระยะเวลาที่ยังทุพพลภาพอยู่ ( สูงสุดไม่เกิน 52 สัปดาห์ ) หักด้วยจำนวนเงินส่วนแรก ที่ผู้เอาประกันภัย จะต้องรับผิดชอบเองที่ระบุไว้ในตาราง ( ถ้ามี ) บริษัทจะเลิกเหมาจ่ายค่าทดแทนข้อนี้ทันที หลังจากมีกรณีที่ต้อจ่ายทดแทนที่เกิดขึ้นตามข้อตกลงความคุ้มครอง ข้อที่ 1
ข้อ 3 : ทุพพลภาพชั่วคราวบางส่วน
ถ้าความบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันถัยตกเป็นผู้ทุพพลภาพชั่วคราวบางส่วนภายใน 180 วัน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนรายสัปดาห์ให้ในจำนวนเงินต่อสัปดาห์ ตามที่ระบุไว้ในตารางตลอดระยะเวลาที่ยังทุพพลภาพอยู่ ( สูงสุดไม่เกิน 52 สัปดาห์ ) กด้วยจำนวนเงินส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยจะต้องรับผิดชอบเองตามที่ระบุไว้ในตาราง ( ถ้ามี ) บริษัทจะเลิกจ่ายค่าทดแทนข้อนี้ทันทีหลังจากมีกรณีต้องจ่ายค่าทดแทนที่เกิดขึ้นตามข้อตกลงความคุ้มครอง ข้อ1 หรือ ข้อ2
ข้อ 4 : การรักษาพยาบาล
ถ้าความบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัยต้องรับการรักษาที่โนงพยาบาลโดยแพทย์ ที่มีใบอนุญาตประกอบโรคศิลป์ตามกฎหมาย หรือต้องได้รับการพยาบาลจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต บริษัทจะชดเชยค่าใช้จ่ายที่ผู้เอาประกันภัยได้จ่ายไปจริง ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 52 สัปดาห์ นับแต่วันที่เกิดเหตุ สำหรับค่ารักษาพยาบาล ค่าการพยาบาล แต่ไม่รวมถึงการจ้างพยาบาลพิเศษ ทั้งนี้ ไม่เกินจำนวนเงินที่บริษัทรับผิดชอบที่ระบุไว้ในตาราง หักด้วยจำนวนเงินส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบเองตามที่ระบุไว้ในตาราง ( ถ้ามี ) แต่หากผู้เอาประกันภัยได้รับการชดเชยจากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากการประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัทจะรับผิดเพียงจำนวนเงินค่ารักษาพยาบาลและค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น
ความคุ้มครอง อบ.2
ข้อที่ 1 : การเสียชีวิต การสุญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพถาวร
ถ้าความบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะดวงตา สายตา การรับฟังเสียง หรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง ภายใน 180 วัน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ หรือความบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัยต้องรักษาตัวติดต่อกันในฐานะคนไข้ในโรงพยาบาลและเสียชีวิตเพราะความบาดเจ็มเมื่อใดก็ดี บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนให้ดังนี้
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับการเสียชีวิต
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับการตกเป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง และการทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงนั้นได้เป็นไปติดต่อกันไม่น้อยกว่า 12 เดือน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่าผู้เอาประกันภัยตกเป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับมือสองข้าง ตั้งแต่ข้อมือ หรือเท้าทั้งสองข้าง หรือสายตาสองข้าง
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และ เท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ และสายตาหนึ่งข้าง
100 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้าละสายตาหนึ่งข้าง
60 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับมือหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อมือ
60 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับเท้าหนึ่งข้างตั้งแต่ข้อเท้า
60 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับสายตาหนึ่งข้าง
50 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับหูหนวกสองข้างหรือเป็นใบ้
15 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับหูหนวกหนึ่งข้าง
25 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับนิ้วหัวแม่มือ ( ทั้งสองข้าง )
10 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับนิ้วหัวแม่มือ ( หนึ่งข้อ )
10 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับนิ้วชี้ ( ทั้งสามข้อ )
8 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับนิ้วชี้ ( ทั้งสองข้อ )
4 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับนิ้วชี้ ( หนึ่งข้อ )
5 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับนิ้วอื่นๆ แต่ละนิ้ว ( ไม่น้อยกว่าสองข้อ ) นอกจากนิ้ว หัวแม่เท้า แม่มือ และ นิ้วชี้
5 % ของนิ้วหัวแม่เท้า
1 % ของจำนวนเงินเอาประกันภัย สำหรับนิ้วเท้าอื่นๆ แต่ละนิ้ว ( ไม่น้อยกว่าหนึ่งข้อ ) นอกจากนิ้ว หัวแม่เท้า
การสูญเสียอวัยวะโดยถาวรสิ้นเชิง
หมายถึง การถูกตัดออกจากร่างกาย แบละให้หมายถึง การสูญเสียสมรรถภาพในการใช้งานของอวัยวะดังกล่าวข้างต้น โดยมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่า ไม่สามารถกลับมาใช้งายได้อีกต่อไป
การสูญเสียสายตา
หมายถึง ตาบอดสนิทและไม่มีทางรักษาให้หายได้ตลอดไป บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนตามข้อนี้เพียงรายการเดียวเท่านั้น เว้นแต่กรณีที่มีการสูญเสียนิ้วมือหรือนิ้วเท้าโดยถาวรสิ้นเชิง ตามรายการที่ 1.12 ถึง 1.19 และไม่อาจเรียกร้องค่าทดแทนตามรายการใดรายการหนึ่งในรายการที่ 1.11 ถึง 1.19 ได้ บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนให้ตามความสูญเสียที่แท้จริงในแต่ละรายการร่วมกัน แต่ไม่เกินจำนวนเงินทีเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในตาราม
ข้อ 2 : ทุพพลภาพชั่วคราวสิ้นเชิง
ถ้ามีความบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาปรำภัยตกเป็นบุคคลทุพพลภาพชั่วคราวโดยสิ้นเชิงภายใน 180 วัน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนรายสัปดาห์ให้ในจำนวนเงินต่อสัปดาห์ตามที่ระบุไว้ในตาราง ตลอดระยะเวลาที่ยังทุพพลภาพอยู่ ( สูงสุดไม่เกิน 52 สัปดาห์ ) หักด้วยจำนวนเงินส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยจะต้องรับผืดชอบเองตามที่ระบุไว้ในตาราง ( ถ้ามี ) บริษัทจะเลิกจ่ายค่าทดแทนข้อนี้ทันที หลังจากที่มีกรณีต้องจ่ายค่าทดแทนที่เกิดขึ้นตามข้อตกลงคุ้มครองที่ 1
ข้อ 3 : ทุพพลภาพชั่วคราวบางส่วน
ถ้าความบาดเจ็บที่ได้รัย ทำให้ผู้เอาประกันภัยตกเป็นบุคคลทุพพลภาพชั่วคราวแบบบางส่วนภายใน 180 วัน นับแต่วันทีเกิดอุบัติเหตุ บริษัทจะจ่ายค่าทดแทนรายสัปดาห์ให้ในจำนวนเงินที่ระบุไว้ในตาราง ตลอดระยะเวลาที่ยังทุพพลภาพอยู่ ( สูงสุดไม่เกิน 52 สัปดาห์ ) หักด้วยจำนวนเงินส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยจะต้องรับผิดชอบเองที่ระบุไว้ในตาราง ( ถ้ามี ) บริษัทจะเลิกจ่ายค่าทดแทนข้อนี้ทันที หลังจากมีกรณีต้องจ่ายค่าทดแทนที่เกิดขึ้น ตามข้อตกลง คุ้มครอง ข้อ 1 หรือ ข้อ 2
ข้อ 4 : การรักษาพยาบาล
ถ้าความบาดเจ็บที่ได้รับทำให้ผู้เอาประกันภัยต้องรีบการรักษาพยาบาลโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาตประกอบโรคศิลป์ตามกฎหมายหรือต้องได้รับการพยาบาลจากพยาบาลที่มีใบอนุญาต บริษัทจะชดเชยค่าใช้จ่ายที่ผู้เดอาประกันภัยได้จ่ายไปจริง ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 52 สัปดาห์ นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ สำหรับค่ารักษาพยาบาล ค่าการพยาบาล แต่ไม่รวมถึงการจ้างพยาบาลพิเศษ ทั้งนี้ไม่เกินจำนวนเงินที่บริษัทต้องรับผิดชอบไว้ในตาราง หักด้วยจำนวนเงินส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยจะต้องรับผิดชอบด้วยตัวเองที่ระบุไว้ในตาราง ( ถ้ามี )
แต่หากผู้เอาประกันภัยได้รับการชดเชยจากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือจากประกันภัยอื่นมาแล้ว บริษัทจะรับผิดชอบเพียงจำนวนเงินค่ารักษาพยาบาลและค่าการพยาบาลส่วนที่ขาดเท่านั้น
ข้อยกเว้น
เหตุแห่งการสูญเสียหรือเสียหายที่ไม่คุ้มครอง
การกระทำของผู้เอาประกันภัยที่อยู่ภายใต้ของฤทธิ์สุรา หรือยาเสพติดให้โทษร้ายแรงจนไม่สามารถครองสติได้
การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือทำร้ายร่างกายตัวเอง
การได้รับเชื้อโรค เว้นแต่ติดเชื้อหรือมีหนอง หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้ำซึ่งเกิดจากบาดแผลที่ได้รับจากอุบัติเหตุ
การได้รับรักษาทางเวชกรรม หรือศัลยกรรม เว้นแต่ ที่จำเป็นต้องกระทำเนื่องมาจากได้รับบาดเจ็บซึ่งได้รับคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยฉบับนี้ และได้กระทำภายในระยะเวลาที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
การแท้งลูก
การรักษาฟัน การรักษารากฟัน การเปลี่ยน หรือใส่ฟันปลอม เว้นแต่การรักษาพยาบาลเบื้องต้น อันเป็นผลสืบเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
การปวดหลัง อันมีสาเหตุมาจาก หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท กระดูกสันหลังเคลื่อน กระดูกสันหลังเสื่อม กระดูกสันหลังอักเสบ และภาวะเว้นแต่มีการแตกหัก หรือเคลื่อนของกระดูกสันหลัง อันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
สงคราม ( ไม่ว่าจะมีการประกาศหรือไม่ก็ตาม ) การรุกราน หรือการกรทำของศัตรูต่างชาติ สงครามกลางเมือง การปฏิวัติ การกบฏ การที่ประชาชนก่อความวุ่นวายถึงขนาดลุกฮือต่อต้านรัฐบาล การจลาจล การนัดหยุดงาน
อาวุธนิวเคลียร์ การแผ่รังสี หรือกัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใดๆ อันเนื่องมาจากการเผาของเชื้อเพลิง และกรรมวิธีใดๆแห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งดำเนินการติดต่อกันไปโดยตัวชองมันเอง
เวลาแห่งความสูญเสียหรือเสียหายที่ไม่คุ้มครอง
ขณะที่ผู้เอาประกันภัยล่าสัตว์ในป่า แข่งรถ หรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า เล่นหรือแข่งสกี ทุกชนิด แข่งเสก็ต ชกมวยอาชีพ โดดร่ม ( เว้นแต่การโดร่มเพื่อรักษาชีวิต ) ขณะขึ้น หรือ ลง หรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือเครื่องร่อน เล่นบันจี้จั๊มพ์ ปีนหรือไต่เขาที่ต้องใช้เครื่องมือช่วย ดำ น้ำที่ต้องใช้ถังอากาศและเครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ
ขณะที่ผู้เอาประกันภัยขับขี่ หรือโดยสารรถจักรยานยนต์
ขณะที่ผู้เอาประกันภัยกำลังขึ้น หรือลง หรือขณะโดนสารอยู่ในอากาศยานที่ยังไมได้จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และ มิได้ประกอบการโดยสารการบินพาณิชย์
ขณะที่ผู้เอาประกันภัยขับขี่หรือปฏิบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจำอากาศยานใดๆ
ขณะที่ผู้เอาประกันภัยเข้าร่วมทะเลาะวิวาทหรือมีส่วนยั่วยุให้เกิดการทะเลาะวิวาท
ขณะที่ผู้เอาประกันภัยก่ออาชญากรรม หรือ ขณะที่ถูกจับกุม หรือ หลบหนีการจับกุม
ขณะที่ผู้เอาประกันภัยปฏิบัติหน้าที่เป็นทหาร ตำรวจ หรืออาสาสมัคร หรือการปราบปรามนั้น เกิน 30 วัน บริษัทจะคืนเบี้ยประกัน ตั้งแต่ระยะเวลาที่เข้าปฏิบัติการสงคราม หรือปราบปรามนั้น จนถึงวันสิ้นสุดการปฏิบัติการนั้น ส่วนหลังจากนั้น ให้กรมธรรม์มีผลบังคับต่อไปจนสิ้นสุดระยะเวลาปรันภัยที่กำหนดไว้ในตาราง
การจำแนกอาชีพ
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการกำหนดอัตราเบี้ยประกันภัย คือ ความเสี่ยงของอาชีพ อาชีพที่มีความเสี่ยงสูง ย่อมจะเสียเบี้ยประกันภัยในอัตราสูงกว่าอาชีพที่มีความเสียงภัยน้อยกว่า แบ่งออกเป็น 4 ประเภท ใหญ่ ๆ คือ
ประเภทอาชีพชั้น 1 หมายถึง เจ้าของ ผู้ปฏิบัติงานด้านบริหาร หรืองานจัดการงานเสมียนหรืองานขาย ในธุรกิจหรือการค้า ซึ่งส่วนใหญ่ทำงานประจำในสำนักงาน และรวมถึงการทำงานฝีมือที่ไม่ใช้เครื่องจักร ลักษณะ งาน : เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุระดับต่ำ
ประเภทอาชีพชั้น 2 หมายถึง เจ้าของผู้ปฏิบัติงานด้านการจัดการ หรือพนักงานในธุรกิจการค้าซึ่งทำงานนอกสำนักงานเป็นครั้งคราว หรือเป็นผู้ปฏิบัติงานทางด้านอุตสาหกรรม ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาชีพเฉพาะหรือกึ่งอาชีพเฉพาะ และบางครั้งอาจมีการใช้เครื่องจักรหรือเป็นผู้ปฏิบัติลักษณะงานที่ใช้วิชาชีพที่ต้องทำงานกลางแต้งเกือบตลอดเวลา ลักษณะงาน : เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุระดับปานกลาง
ประเภทอาชีพชั้น 3 หมายถึง ผู้ปฏิบัติงานในด้านช่าง หรือกระบวนการผลิต หรือการบริการ ซึ่งส่วนใหญ่มีการใช้เครื่องจักรกลหนักหรือเป็นผู้ใช้แรงงาน ตลอดจนผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกัยการขนส่งที่มีการเดินทางหรือทำงานอกสำนักงานเป็นประจำ ลักษณะงาน : เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุในระดับสูง
ประเภทอาชีพชั้น 4 หมายถึง ผู้ปฏิบัติงานที่มีอาชีพพิเศษ ซึ่งไม่สามารถจัดเข้าประเภทอาชีพชั้น 1 2 หรือชั้น 3 ลักษณะงาน : เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุมากเป็นพิเศษ
ผู้รับผลประโยชน์
ควรระบุชื่อผู้รับผลประโยชน์ โดยพิจารณาจากบุคคลที่มีส่วนได้ส่วนเสียหาหกเกิดเหตุกับผู้ทีเอาประกันภัย อันได้แก่ บุคคล 5 บุคคล คือ
1. สามี 2. ภรรยา 3. บิดา 4. มารดา 5. บุตร
ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (PA – Personal Accident Insurance)
ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล คือ กรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยประสบอุบัติเหตุแล้วได้รับบาดเจ็บทางร่างกายและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลหรือส่งผลให้ทุพพลภาพ สูญเสียอวัยวะ หรือสูญเสียชีวิตบริษัทฯจะเป็นผู้รับภาระค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลของผู้เอาประกันภัย หรือจ่ายค่าทดแทนให้แก่ผู้เอาประกันภัย
การประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคลแบ่งตามลักษณะงานของผู้เอาประกัน เป็น 4 กลุ่ม
ทำงานมีความเสี่ยงน้อยที่สุด การทำงานส่วนใหญ่ในออฟฟิศและไม่ได้ทำงานที่ต้องใช เครื่องจักร เช่น ผู้บริหาร พนักงานประจำออฟฟิศ แพทย์ เภสัชกร พยาบาล ข้าราชการ
ทำงานนอกออฟฟิศอาจจะมีเป็นครั้งคราวที่มีการใช้เครื่องจักร เช่น วิศวกรตรวจสอบคุมงาน เจ้าของกิจการ
ทำงานที่ต้องใช้เครื่องจักรกลหนัก หรือทำงานนอกออฟฟิศเป็นประจำ เช่น พนักงานด้านการขนส่ง พนักงานขาย นักร้อง นักแสดง มัคคุเทศก์ นักข่าว
ลักษณะงานเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุมากที่สุด เช่น คนงานก่อสร้าง พนักงานรักษาความปลอดภัย พนักงานรับส่งเอกสาร
ข้อยกเว้นโดยสังเขป
การฆ่าตัวตาย
การทะเลาะวิวาท
อาหารเป็นพิษ
ภัยสงคราม การก่อการร้าย